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注意したい病気のこと。教えて、ドクター!

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カテゴリ:今月の特集
更新:2019/06/15 – 10:00

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狂犬病は、イヌをはじめとする哺乳動物の唾液中にいるウイルスが傷口から体内に入ることで発症します。いったん発症すると治療法がなく、現代でも致死率はほぼ100%という怖い病気です。

Family Medical Practice Hanoi
住所:298 I Kim Ma St., Ba Dinh Dist., Hanoi
電話:(024) 3843 0748
営業時間:(月~金曜)8:30~17:30、(土曜)8:30~12:30、【緊急】24時間
メール:jp_fmp@vietnammedicalpractice.com
ウェブサイト:www.vietnammedicalpractice.com

千葉大 ちばひろし
青森県青森市出身。東北大学医学部を卒業後、八戸市立市民病院に勤務。救命救急や総合診療を実践し、医学教育にも携わる。カンボジアでの勤務を経て、2018年12月より現職。総合診療科に所属し、診療に当たっている。

動物に噛まれる、舐められるのはNG発症すると治療法なし

ベトナムでは年間およそ80~100人前後が狂犬病で亡くなっています。発生場所は北部地方に多く、ハノイの北部でも報告があります。狂犬病をもつ動物に噛まれたり舐められたりするとウイルスが傷口から入り、神経組織を脳に向かって1日数ミリメートルずつ進みます。発症までの期間は、傷口の場所などによっても変わりますが、2週間~2ヶ月ほどです。風邪のような曖昧な症状で始まり、治った傷口の痛みを訴えたり、水を怖がったりします。これは、飲み込む動作で喉の筋肉が痛むために水を嫌がるからです。次第に興奮や精神錯乱状態などが現れ、全身の筋肉や神経が麻痺し、最期は昏睡状態から呼吸停止し亡くなります。

動物にはむやみに近づかない噛まれる前にワクチン接種を

狂犬病への対応は、噛まれる前(曝露前)と後(曝露後)に分かれます。噛まれる前の最大の予防は、動物に近寄らないことです。可愛らしく見えても、すべての哺乳動物から距離をとりましょう。特に子どもはイヌにとって噛みつきやすく、また噛まれた場所と脳神経が近いため潜伏期間が短くなる危険があります。あらかじめワクチンで免疫を作っておく対策も可能です。ただし、ワクチン接種をしていても噛まれたら追加接種が必要なので、忘れず受診してください。ベトナムで流通しているワクチンでの事前予防では、1ヶ月以内に3回接種します。おおよそ1年後に4回目を打つと、5年間有効です。なお、日本の国産品とは別物なので、両者の接種回数は合算できません。

もし噛まれたら、その直後に傷口を石鹸水で洗ってウイルスを洗い流し、傷口に消毒液をかけてウイルスを不活化させます。その上で当日中にワクチンを打ちます。狂犬病ウイルスは体内をゆっくり進むため、予防接種で免疫がつけば、脳細胞に到達する前にウイルスを排除できます。初診時は、ウイルスを攻撃する抗体(免疫グロブリン製剤)を傷口へ直に注射することもあります。曝露前接種がなければ計5回、あれば2回の接種が必要です。

こんな人は要注意!

・野良犬や野生動物に接近する可能性がある

・北部地方の田舎への出張予定がある

など

こんな症状が 出たら危険!

・噛まれたら(発症する前に)即受診!

感染・発症するその前に!

・動物に近づかない

・曝露前の予防接種

・動物に噛まれたら、ワクチンを打っていても傷口を洗って即受診

など

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